¿QUÉ ES LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE?
Definida como enfermedad crónica, autoinmune inflamatoria y desmielinizante. Afecta en Galicia a unas 2.700 personas, en España a unas 50.00 personas y en el mundo unos 2.3 millones. Debuta en una franja de edad entre los 20-40 años de media con un enorme impacto para el paciente, la familia y la sociedad.
Es la 2º causa de discapacidad neurológica adquirida tras los accidentes de tráfico.
Todo ello nos lleva a una enfermedad que nos plantea un reto asistencial. A pesar de los múltiples avances en los tratamientos modificadores de la enfermedad que han mejorado en muchos casos la evolución de la enfermedad, el tratamiento farmacológico de sus múltiples síntomas y el tratamiento Rehabilitador siguen siendo a día de hoy el único medio para mejorar las funciones en pacientes con EM y por tanto su calidad de vida.
Se trata de una PATOLOGIA MULTISISTÉMICA (conocida como enfermedad de las MIL CARAS)
SÍNTOMAS DE LA ESCELRÓSIS MÚLTIPLE
- SNC: Fatiga, deterioro cognitivo, depresión, ansiedad, humor inestable
- Visuales: Nistagmo, neuritis óptica, diplopía.
- Habla: disartria
- Garganta: disfagia (dificultad para tragar)
- Músculo-esqueléticas: debilidad, espasticidad, espasmos, ataxia, temblor
- Sensaciones: dolor, disestesias, parestesias
- Intestinales: incontinencia: diarrea/estreñimiento.
- Urinarias: urgencia / incontinencia/ nicturia, vejiga neurógena, infecciones.
- Disfunción sexual.
Obliga a un manejo específico y global para cada paciente siendo el enfoque integral que permite un equipo Rehabilitador multidisciplinar (Fisioterapeuta, logopeda y Terapeuta Ocupacional) el ppal soporte terapéutico (GPC internacionales: Recomendación grado A)
Las alteraciones de la marcha presentes en el 80% de los pacientes a los 10-15 años del debut suponen un reto asistencial en el manejo Rehabilitador. Es necesario abarcar su amplia etiología: la espasticidad, debilidad, fatiga, alteraciones sensitivas, visuales y vestibulares… así como tratar la ataxia y alteraciones de la coordinación.
¿CÓMO TRATAR LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE?
Hoy sabemos que la clave está en la actividad Física mantenida.
Cada paciente requiere una valoración Neuro-Rehabilitadora donde se establecen los objetivos del tratamiento y se individualiza su terapia. Se ajusta el tratamiento farmacológico para la espasticidad si se requiere y se realiza la prescripción de ortesis y ayudas técnicas que puedan facilitar su marcha. En aquellos pacientes con alteraciones en el habla o dificultades para tragar se plantea tratamiento de Logopedia y en los que tienen alteraciones funcionales en los miembros superiores se plantea Terapia Ocupacional con el objetivo de mantener el máximo uso funcional de las extremidades superiores y la máxima autonomía del paciente en las actividades de la vida diaria.
En La Clínica Arthros además del tratamiento de Fisioterapia Neurológica individualizado para cada paciente, disponemos de tecnología y tratamientos en entornos virtuales (RV) que han mostrado su eficacia en pacientes con EM para la mejoría del equilibrio y patrón de marcha*.
- Método Foren donde gracias a unas Gafas de RV se estimulan las neuronas en espejo del paciente simulando los movimientos de la extremidad dañada y junto a la electro estimulación externa mejora la fuerza en las extremidades afectas y ayuda en el control de la espasticidad**.
- Trabajo de marcha con suspensión parcial del peso tanto en cinta rodante convencional donde el paciente camina suspendido de un arnés (para garantizar su seguridad) y estimulando su patrón de marcha gracias a la imagen en 3D que ve en las gafas de RV y a la electro estimulación externa que recibe en la pierna afecta.
- Trabajo de marcha en cinta desgravitada donde gracias al sistema ALTER-G el paciente puede trabajar su alternancia de paso, apoyo plantar y control postural con facilidad al eliminar parte de su peso
- Otro de los entornos virtuales más utilizados en los pacientes con EM es el Sistema Kinect para el entrenamiento del equilibrio donde el paciente trabaja toda su coordinación de movimientos a través de videojuegos adaptados con la ventaja que supone el trabajo en un entorno lúdico, que favorece la adherencia a la terapia y ofrece un control evolutivo motivador gracias al registro de las actividades.
La potenciación muscular se complementa además del ejercicio básico en camilla con el sistema Motomed (bicicleta informatizada para trabajo de miembros superiores e inferiores tanto de forma activa como asistida o complementada con electro estimulación).
Bibliografía:
* Cano et al. Neurology. 2018 Advantages of virtual reality in the rehabilitation of balance and gait: Systematic review.
*Casuso et al. Clin Rehail 2018. Sept 32 (9) Effectiveness of virtual reality training for balance and gait rehabilitation in people with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis.
** Am J Phys Med Rehabil. 2018. A Systematic Review and Meta-Analysis . Effectiveness of Physiotherapy Interventions on Spasticity in People with Multiple Sclerosis