Síntomas y signos de estar sufriendo un ictus
Según el INFORME FEDACE del año 2015, en España viven unas 420.000 personas con Daño Cerebral Adquirido (DCA) de las cuales el 78% son ICTUS y el 22% TCE y otras causas. Conocer los síntomas de ictus y tratamiento de secuelas es fundamental, ya que la Incidencia anual es de unos 105.000 nuevos casos de DCA y el 89% presentará alguna limitación para la realización de sus actividades básicas de la vida diaria.
Los ICTUS (con una incidencia alrededor de 200 casos nuevos/100.00 hab) se producen por alteraciones en la vascularización cerebral y se dividen en 2 grandes grupos: Infartos y hemorragias cerebrales. La extensión del área cerebral afectada, la localización de la lesión y la edad del paciente son los tres factores que inciden de manera más clara en el cuadro clínico de debut y en las primeras semanas del ictus.
Su impacto social y la complejidad de su manejo llevó a la necesidad de establecer una Estrategia en Ictus en el Sistema Nacional de Salud (2008), ya que la gran mayoría de la población no identifica los síntomas del ictus ni conoce los tratamiento de secuelas.
Es la 3ª causa de muerte, la primera de discapacidad a largo plazo en Europa y la segunda de demencia. Con una prevalencia que aumenta a partir de los 65 años: 5-7% lo que está suponiendo un impacto sanitario cada vez mayor dada la expectativa actual de vida.
Síntomas de ictus
PROBLEMAS EN EL NIVEL DE ALERTA
Desde pérdida de conciencia o coma hasta alteraciones en la cognición (capacidad de aprender, reflexionar o tomar decisiones). Abarca: atención, concentración, orientación, memoria…
Pueden ser problemas transitorios y reversibles o graves limitaciones en la autonomía de la persona permanentes.
PROBLEMAS EN LA COMUNICACIÓN
Lesiones en el hemisferio dominante (izquierdo, en general): presentan alteraciones en la comunicación verbal/escrita. Así tenemos las afasias (dificultades para comprender el lenguaje o emitirlo) las alexias (Incapacidad para leer) las anomias (Dificultad para nombrar objetos cotidianos). La disartria: alteración en la articulación de los diferentes fonemas, por lo que el discurso se vuelve incomprensible o las Disfonías: Dificultad con la emisión de la voz.
Los trastornos del lenguaje en general son mixtos con predominio de los problemas de comprensión y expresión.
PROBLEMAS DE CONTROL MOTOR
Parálisis o paresias de la musculatura que recibe información de la zona lesionada. Espasticidad (alteración en el tono muscular, agarrotamiento) de músculos paralizados o paréticos por lesión de vías inhibitorias. Si lesión en cerebelo: alteración en la postura y el equilibrio, ataxias.
Pueden aparecer alteraciones de la sensibilidad: entorpece la capacidad de hacer movimientos normales funcionales. Si la lesión ocurre en el hemisferio no dominante: apraxias (dificultad en los movimientos), heminegligencia (olvido del lado afecto). También pueden aparecer movimientos anómalos sincinesias, distonias con gran limitación funcional.
La disfagia: alteración de la deglución, al afectar a los movimientos automáticos que nos permiten tragar sólidos y líquidos.
PROBLEMAS EN LAS EMOCIONES Y LA PERSONALIDAD
Inestabilidad en las emociones, depresión o pérdida de control sobre la expresión del llanto o la risa (Labilidad). En casos de ictus es especialmente frecuente la aparición de un síndrome depresivo.
Alteraciones en la personalidad: El desinhibido o el apático.
Problemas de conducta: Agresividad, que pueden afectar la reintegración del paciente al entorno sociofamiliar.
PROBLEMAS EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Tanto en las Actividades básicas de la vida diaria: ABVD: el aseo, el vestido, el control de esfínteres y los desplazamientos como en las Actividades instrumentales: AIVD (manejo de la persona en la comunidad: uso del transporte, bancos, compras o gestiones administrativas..etc). Van a condicionar el nivel de dependencia
PROBLEMAS EN EL CONTROL DE ESFÍNTERES
En general secundarias al mantenimiento de sondajes, inmovilismo o uso de enemas, con resolución en poco tiempo. También pueden presentar vejiga neurógena.
PROBLEMAS EN LA RECEPCIÓN DE LA INFORMACIÓN / SENSORIALES:
Pueden afectarse los canales sensoriales (vista, oído, equilibrio, olfato, gusto, propiocepción) y los sensitivos (tacto).
Los problemas visuales abarcan desde Hemianopsias: trastornos del campo visual contralateral al hemisferio afecto hasta las Diplopias (visiones dobles) por trastornos de la convergencia visual o el Nistagmo (movimientos anómalos)
Olfato: Es común la pérdida de olfato (hiposmia o anosmia). El olfato está íntimamente relacionado con la capacidad de percibir los sabores, es frecuente la asociación con ageusia.
El sentido del equilibrio se altera con frecuencia porque depende en gran medida de estructuras íntimamente relacionadas con el oído interno.
Pueden aparecer alteraciones en el Tacto con falta de identificación del dolor, alteraciones en la percepción del calor o el frío o la forma de los objetos, su textura y consistencia. Está relacionada con la propiocepción o posibilidad de sentir las diferentes partes del cuerpo y su posición en el espacio.
TRATAMIENTOS SECUELAS DE ICTUS
Ictus isquémicos/ Hemorrágicos. De F.H. Netter. Colecciones Ciba de Ilustraciones medicas
Tomo 1.2 Sistema Nervioso: trastornos neurológicos